Cấy chỉ  (thread-embedding) bằng sợi chỉ Mono có hàm lượng PDO nguyên chất, công nghệ tiệt trùng là một kỹ thuật bổ trợ trong phục hồi liệt mặt ngoại biên, tận dụng tác dụng kích thích cơ, tái tạo mô để cải thiện dẫn truyền thần kinh và phục hồi chức năng cơ mặt.

Bài viết này tổng hợp cơ sở lý luận, bằng chứng lâm sàng hiện có, chỉ định — chống chỉ định, kỹ thuật triển khai và những lưu ý an toàn cần thiết cho bác sĩ Y học cổ truyền (YHCT) khi áp dụng cho bệnh nhân Bell’s palsy.

1. Tại sao cấy chỉ có thể phục hồi liệt mặt? 

Cấy chỉ Mono theo YHCT sử dụng các sợi chỉ khử trùng liền kim đưa trực tiếp vào tổ chức mô dưới da, tạo kích thích cơ học kéo dài tại vị trí cấy. Nhờ tác động, mô sẽ khởi phát phản ứng viêm nhẹ có kiểm soát, tăng sinh mao mạch, thúc đẩy quá trình collagen hóa và tái cấu trúc tổ chức liên kết, góp phần cải thiện chức năng và thẩm mỹ vùng điều trị. Trên nền liệt mặt ngoại biên, các tác động này có thể góp phần:

• Cải thiện tuần hoàn vùng cơ mặt giúp nuôi dưỡng sợi trục thần kinh và cơ bị teo.
• Kích thích thần kinh — cơ thông qua tác động cơ học liên tục, hỗ trợ phục hồi dẫn truyền và co cơ.
• Hạn chế teo cơ lâu dài bằng cách duy trì hoạt hóa mô đệm quanh cơ.

Những cơ chế này được thảo luận trong nghiên cứu/đánh giá về thread-embedding và sử dụng PDO threads cho bệnh nhân liệt mặt tại các bệnh viện YHCT và báo cáo luận văn tốt nghiệp của nhiều Y - Bác sĩ. 

2. Bằng chứng lâm sàng tóm tắt

Hiện có một số nghiên cứu và tổng quan cho thấy cấy chỉ Mono có thể an toàn và đem lại cải thiện về bất đối xứng khuôn mặt, khôi phục một phần vận động và giảm sequelae (teo cơ, co kéo). Tuy nhiên, chất lượng bằng chứng còn biến thiên: đa số là nghiên cứu tiền cứu nhỏ, nghiên cứu hồi cứu hoặc thử nghiệm với mẫu hạn chế; một vài thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát đang được tiến hành để xác định hiệu quả và tối ưu hoá phác đồ. 

Vì vậy phương pháp này được xem là bổ trợ chứ không phải thay thế liệu pháp chuẩn (corticosteroid giai đoạn cấp, vật lý trị liệu, kích thích điện, botulinum toxin cho tình trạng synkinesis).

3. Chỉ định và thời điểm can thiệp

Chỉ định:
Cấy chỉ – đặc biệt là nhóm chỉ khử trùng liền kim – được xem là phương pháp bổ trợ có giá trị ở những bệnh nhân liệt mặt ngoại biên hoặc méo miệng sau đột quỵ, nhất là khi bệnh đã qua giai đoạn cấp nhưng vẫn còn để lại di chứng. 

Thời gian gần đây, tình trạng đột quỵ trẻ hóa ngày càng phổ biến; nhiều bệnh nhân ở độ tuổi rất trẻ đã gặp tình trạng lệch mặt, yếu cơ biểu cảm và phục hồi chậm, làm nhu cầu can thiệp hỗ trợ ngày càng tăng.

Những trường hợp đáp ứng tốt thường bao gồm:

• Giai đoạn bán cấp – mạn tính, khi khuôn mặt còn bất đối xứng, giảm trương lực hoặc teo nhóm cơ vận động biểu cảm.
• Bệnh nhân liệt mặt sau đột quỵ có chậm phục hồi dẫn truyền thần kinh, biểu hiện bằng giảm biên độ vận động, suy yếu cơ khu trú hoặc rối loạn phối hợp cơ (micro-synkinesis).
• Các trường hợp đã được điều trị chuẩn (corticosteroid, thuốc kháng virus nếu là liệt mặt Bell, phục hồi chức năng sau đột quỵ…) nhưng mức độ phục hồi vẫn hạn chế.

Thời điểm triển khai:

Phần lớn quan điểm lâm sàng và kinh nghiệm thực hành cho thấy cấy chỉ không nên thực hiện trong giai đoạn cấp, khi dây VII còn phù nề và phản ứng viêm đang hoạt động. Đây là thời điểm cần ưu tiên điều trị nguyên nhân và chống viêm tối ưu.

4. An toàn, biến chứng và chống chỉ định

Biến chứng có thể gặp: bầm nhẹ, sưng nhẹ, đau nhẹ tại vùng cấy, mẩn đỏ, hiếm gặp là di chứng sẹo hoặc dị vật kéo dài. Biến chứng nghiêm trọng liên quan tới tổn thương mạch thần kinh do kỹ thuật sai thấp nếu thực hiện bởi người có chuyên môn. 

Chống chỉ định: nhiễm trùng tại chỗ, rối loạn đông máu, bệnh tự miễn hoạt động, hoặc bệnh nhân chưa được chẩn đoán/điều trị nguyên nhân gây liệt mặt khác (Ramsay-Hunt, u, tai giữa cấp).

Vệ sinh vô khuẩn và kỹ năng thủ thuật là then chốt, cần quy trình theo dõi sau cấy để phát hiện sớm nhiễm khuẩn hoặc phản ứng không mong muốn.

5. Kết luận 

Cấy chỉ Mono PDO là phương tiện điều trị bổ trợ có cơ sở sinh lý hợp lý và bằng chứng lâm sàng bước đầu hỗ trợ lợi ích trong phục hồi liệt mặt ngoại biên. 

Với tư cách là bác sĩ YHCT, khi xem xét áp dụng cần đảm bảo chẩn đoán chính xác, tuân thủ vô khuẩn, kết hợp phục hồi chức năng có hệ thống và theo dõi khách quan để tối ưu hóa hiệu quả và an toàn cho người bệnh. Tích hợp cấy chỉ vào phác đồ phục hồi đa phương thức có thể giúp “hồi phục từng nụ cười” theo nghĩa lâm sàng và chức năng.

HB Medical mang đến cho bác sĩ những dòng chỉ đạt chứng nhận FDA, CE, KFDA, cùng những chứng nhận bắt buộc đối với thiết bị, vật tư y tế như: GMP, ISO đảm bảo chất lượng, an toàn cho người sử dụng. Chúng tôi đồng hành cùng bác sĩ trong mọi liệu trình trẻ hóa chuẩn y khoa.